Abstract The dairy production of the Lerma Valley is one of the most relevant regional economies of the province of Salta. In order to known imbalances prevalence of calcium (Ca), phosphorus (P) and magnesium (Mg), 584 dairy cows of 4 farms of basin Lerma Valley were sampled in 4 opportunities. At each visit were bled from the jugular vein of 9/10 animals in each category: prepartum, fresh cow, 2nd and 3rd third of lactation. Values Ca and Mg serum were obtained by atomic absorption spectrophotometry and P values by UV-visible spectrophotometry. Associations between variables were analyzed using linear correlation and linear regression, in addition to analyzing the probability of occurrence of hypocalcemia by odds ratio. Differences between variables and moment of lactation were examined by analysis of variance and Tukey’s test and Chi square using Fisher’s test. The mean serum Ca was 8.85 mg / dl, with no differences found all over the periods. The average prevalence of hypocalcemia was 46.2% in all production periods. The mean serum Mg was 2.26%, with a prevalence of 10.6% hypomagnesemia. Animals with hypomagnesemic had a 3.5 times greater chance of having hypocalcemia compared to those with normal values. The prevalence of animals with abnormal values of P was high (48.3%), without association with hypocalcemia levels. Pursuant to the results obtained in this study are warned of the potential risks of imbalances Ca, Mg and P in the dairy herds Lerma Valley.

Resumen La cuenca lechera del Valle de Lerma representa una de las economías regionales más relevantes para la provincia de Salta. Si bien es conocida la importancia que tienen macrominerales como calcio (Ca), fósforo (P) y magnesio (Mg) sobre la producción y la salud de los rodeos lecheros, se desconoce la prevalencia de sus desequilibrios. Con el propósito de conocer estos datos se muestrearon 584 vacas de 4 tambos del Valle de Lerma, en 4 oportunidades y a intervalos de 3 a 4 meses entre sí. En cada visita se sangraron por punción yugular entre 9 y 10 animales de cada categoría: preparto, vaca fresca, 2.º tercio de lactancia y 3.º tercio de lactancia. Se determinaron los valores de Ca y Mg sérico por espectrofotometría de absorción atómica y P por espectrofotometría UV-visible. Para los análisis estadísticos los valores de referencia para considerar hipocalcemia clínica y subclínica fueron <5,5 y de 5,5 a <8,5 mg/dl respectivamente. Para el caso del magnesio se consideró hipomagnesémicos los valores inferiores a 1,8 mg/dl. Los valores de referencia para hipofosfatemia, e hiperfosfatemia fueron de <4 y >6,18 mg/dl respectivamente. Las asociaciones entre variables fueron analizadas mediante correlación lineal (Pearson) y regresión lineal simple, además de analizar la probabilidad de ocurrencia de hipocalcemia mediante odds ratio. Las diferencias entre variables y periodos de lactancia se examinaron mediante los análisis de varianza y test de Tukey y de chi cuadrado usando el test de Fisher. La media del Ca sérico fue de 8,85 mg/dl, sin hallarse diferencias entre periodos de lactancia. La prevalencia media de hipocalcemia fue del 46,2% en todos los periodos productivos. La media del Mg sérico fue de 2,26%, con una prevalencia de hipomagnesemia del 10,6% y una mayor proporción de vacas hipomagnesémicas al preparto. Los animales con hipomagnesemia presentaron una probabilidad 3,5 veces mayores de sufrir hipocalcemia respecto a aquellos con valores normales. La prevalencia de animales con valores anormales de P fue elevada (48,3%), y si bien no se asociaron con los niveles de hipocalcemia, demostraron que el excesivo aporte dietario representa un riesgo sanitario y también medioambiental. En virtud a los resultados obtenidos en el presente trabajo se advierte de los riesgos potenciales de desequilibrios de Ca, Mg y P en los rodeos lecheros del Valle de Lerma.

Abstract The electrospinning technique has been used to synthesize TiO2 nanofibres, which by annealing at high temperatures achieves the crystalline phase transformation of anatase to rutile passing through the anatase-rutile mixed. The investigated temperature range was 0-1000 ° C. The TiO2 nanofibres surface morphology and chemical stoichiometry were obtained by Scanning Electron Microscopy and Energy Dispersive Spectrometry. The annealed nanofibres diameter was ranged from 137.0 to 115.3 nm in the investigated temperature range. The influence of the annealing temperature on the structure and crystalline phase quality of the TiO2 nanofibres has been investigated by X-ray diffraction and Raman scattering. Clear evidence have been obtained of the structural transformation of TiO2 nanofibres from pure anatase to pure rutile, including the almost amorphous and anatase-rutile mixed structural phases by X-ray diffraction and confirmed by Raman scattering. By X-ray diffraction was found that the TiO2 nanofibres crystalline phases presented as preferential growth direction (101) for anatase and (110) for rutile. The Raman spectroscopy exhibits the anomalous behavior for band broadening and shifting of Raman bands with increasing crystallite size that forms the nanofibres. The room-temperature photoluminescence presents radiative bands whose dominant band redshifts from 2.56 to 1.32 eV, as the crystalline phase is transformed by annealing at high temperature.

Resumen La técnica de electrohilado se ha utilizada para sintetizar nanofibras de TiO2, que al recocerlas a altas temperaturas se logra la transformación de la fase cristalina de anatasa a rutilo pasando a través de la mezcla anatasa-rutilo. El rango de temperatura investigado fue de 0 a 1000°C. La morfología superficial y la estequiometria química de las nanofibras de TiO2 se obtuvieron mediante microscopía electrónica de barrido y espectrometría de dispersión de energía. El diámetro de las nanofibras recocidas osciló entre 137.0 a 115.3 nm en el rango de temperatura investigado. La influencia de la temperatura de recocido en la estructura y la calidad de la fase cristalina de las nanofibras de TiO2 ha sido investigada mediante difracción de rayos X y dispersión Raman. Se han obtenido evidencias claras de la transformación estructural de nanofibras de TiO2 desde anatasa pura a rutilo puro, incluidas las fases estructurales casi amorfas y mezcla anatasa-rutilo mediante difracción de rayos X y confirmada por dispersión Raman. Por difracción de rayos X se encontró que las fases cristalinas de las nanofibras de TiO2 presentaron como dirección de crecimiento preferencial (101) para la anatasa y (110) para el rutilo. La espectroscopia Raman muestra el comportamiento anómalo para el ensanchamiento y desplazamiento de las bandas de Raman a medida que aumenta el tamaño de los cristales que forman las nanofibras. La fotoluminiscencia a temperatura ambiente presenta bandas de radiación cuya cuya banda dominante se desplazada al rojo desde 2.56 a 1.32 eV, a medida que la fase cristalina se transforma por efecto del recocido a alta temperatura.

It presents the characterization of rare earths (Eu,Ce)-doped CdS nanofilms that were synthesised by the growth technique chemical bath deposition (CBD) at the reservoir temperature of 70 ±2°C. The doping of CdS with rare earths is performed by varying the synthesis time from 60 to 135 min. The rare earths molar concentration was range from 0.0 ≤ x ≤ 3.5, which was determined by energy dispersive X-ray spectroscopy. X-ray diffraction (XRD) analysis and Raman scattering reveal that CdS nanofilms showed the zinc blende (ZB) crystalline phase. The CdS average nanocrystal size was ranged from 1.84 to 2.67 nm that was determined by the Debye-Scherrer equation from ZB (111) direction, which was confirmed by transmission electron microscopy. Raman scattering shows that the lattice dynamics is characteristic of bimodal behaviour and the multipeaks adjust of the first optical longitudinal mode for the (Eu,Ce)-doped CdS, which denotes the Raman shift of the characteristic peak about 305 cm-1 of the CdS nanocrystals. The CdS nanofilms exhibit a direct bandgap that slightly decreases with increasing doping, from 2.50 to 2.42 eV, which was obtained by room temperature transmittance. The room-temperature photoluminescence of CdS shows the band-to-band transition at 2.88 eV, which is associated to quantum confinement and a dominant radiative band at 2.37 eV that is called the optical signature of interstitial oxygen. The Eu3+-doped CdS photoluminescence shows the dominant radiative band at 2.15 eV, which is associated to the intra-4f radiative transition of Eu3+ ions that corresponds to the magnetic dipole transition, (5D0→ 7F1). For the Ce3+-doped CdS the dominant radiative transition, at 2.06 eV, is clearly redshifted, although the passivation of the CdS nanofilms by Ce was approximately by a factor about 21 for the best results.

Se presenta la caracterización de las nanopelículas de CdS impurificadas con tierras raras (Eu,Ce) que se sintetizaron mediante la técnica de crecimiento deposición de baño químico (CBD) a la temperatura del reservorio de 70 ±2°C. La impurificación de CdS con tierras raras se realizó variando el tiempo de síntesis de 60 a 135 min. La concentración molar de las tierras raras fue de 0.0 ≤ x ≤ 3.5, que se determinó mediante espectroscopia de rayos X de energía dispersiva. El análisis de difracción de rayos X (XRD) y dispersión de Raman revelan que las nanopelículas de CdS mostraron la fase cristalina de zinc blenda (ZB). El tamaño medio de los nanocristales de CdS varió de 1.84 a 2.67 nm, que se determinó mediante la ecuación de Debye-Scherrer a partir de la dirección ZB (111), que se confirmó mediante microscopía electrónica de transmisión. La dispersión Raman muestra que la dinámica de la red es característica del comportamiento bimodal y el ajuste multipicos del primer modo longitudinal óptico para el CdS impurificado con (Eu, Ce), el cual denota el desplazamiento Raman del pico característico en aproximadamente 305 cm-1 de los nanocristales de CdS. Las nanopelículas de CdS exhiben una banda prohibida directa que disminuye ligeramente al aumentar la impurificación, de 2.50 a 2.42 eV, que se obtuvo por transmitancia a temperatura ambiente. La fotoluminiscencia a temperatura ambiente de CdS muestra la transición de banda a banda a 2.88 eV, que está asociada al confinamiento cuántico y una banda radiativa dominante a 2.37 eV que se denomina firma óptica del oxígeno intersticial. La fotoluminiscencia de CdS impurificada con Eu3+ muestra la banda radiativa dominante a 2.15 eV, que está asociada a la transición de radiación intra-4f de los iones Eu3+ que corresponde a la transición del dipolo magnético, (5D0 → 7F1). Para el CdS impurificado con Ce3+, la transición radiativa dominante, a 2.06 eV, está claramente desplazada hacia el rojo, aunque la pasivación de las nanopelículas de CdS por Ce fue aproximadamente por un factor de 21 para obtener los mejores resultados.

Abstract: Dental caries is an infectious disease that can occur in children, sometimes as soon as the teeth eruption starts. Nanotechnology provides effective strategies in prevention and treatment of dental caries. The purpose of this study was to determine the effectiveness of the addition of silver nanoparticles to a fluoride varnish for the remineralization of primary teeth with white spot lesions. A trial was carried out in children with dental demineralization (white spot lesions) on both maxillary dental teeth. One of the teeth received three applications of a fluoride varnish with silver nanoparticles, and the other one, three applications of the same varnish without the silver nanoparticles. We measured the mineral content of the teeth with a laser cavity detection device (DIAGNOdent®) before the first application of the varnishes, and 3 months after the last application. The results show significant differences between teeth treated with silver nanoparticles. Teeth have been treated with fluoride varnish added with silver nanoparticles seemed to enhance dental structure than teeth treated with conventional varnish, and this effect was also found between basal and final measurements in this group. The fluoride varnish added with silver nanoparticles seems to be more effective in the dental remineralization. This strategy may be used as a prophylactic measure to avoid development of caries.

Nursing students' hands can be the vector of nosocomial infection. Improving knowledge about hand hygiene (HM) reduces nosocomial infection. This is the reason we must know the degree of adherence to hand washing protocol (LM) by nursing students. For this purpose, a WHO structured questionnaire for health professionals was done before and after putting a training workshop into practice. A total of 63 students from two nursing degree courses of UEX have participated in the study, with female sector predominance 76.2% (48) and 23.8% (15) for the male. Very significant data were obtained (p <0.015) in the questionnaire P9a (0.012), P9B (0,000) P10 (0,000) P11 and (0.005), P11f (0.002). Students have a moderate knowledge about HM. The study shows the need to improve existing HM training programs, to address gaps in knowledge and to obtain highly qualified nurses in the future.

Las manos de los estudiantes de enfermería pueden ser el vector de la infección nosocomial. La mejora en el conocimiento sobre la higiene de manos (HM) reduce la infección nosocomial. Para ello debemos conocer el grado de adherencia al protocolo de lavado de manos (LM) por parte de los alumnos de enfermería. Para ello se pasó un cuestionario estructurado de la OMS para profesionales de salud, antes y después de llevar a cabo un taller formativo. Han participado en el Estudio un total de 63 alumnos de dos cursos de grado en enfermería de la Universidad de Extremadura (UEX), con una predominancia del sector femenino en 76,2 % (48) y 23,8 % (15) para el masculino. Se obtuvo datos muy significativos (p<0,015) en el cuestionario en P9a (0,012), P9b (0,000), P10 (0,000), P11 e (0,005), P11f (0,002). Los estudiantes tienen un conocimiento moderado sobre HM. El estudio muestra la necesidad de seguir mejorando los programas de formación de HM existentes, para hacer frente a las lagunas en los conocimientos y obtener unos enfermeros altamente cualificados en el futuro.

A list of wildlife species of Bruchidae and their host plants for the state of Morelos was performed. We recorded 125 bruchid species in 19 genera, the genus Acanthoscelides had the highest number of species with 48, followed by the genera Merobruchus, Sennius, and Amblycerus with 10 species each, and Zabrotes with 9 species. The family Leguminosae had the highest number with 58 host plants, the family Convolvulaceae ranked second with 8 species. The following plant species: Acacia mammifera Schltdl, Albizia adinocephala (Donn. SM.) BR. & Rose, Albizia guachapele (Kunth) Dugan, Bauhinia variegata L., Heliocarpuspallidus Rose, Galactia striata (Jacq.) Urb. Mimosa benthamii J.F. Macbr.,Mimosa leptocarpa Rose,Mimosa orthocarpa Spruce ex Benth., Senna holwayana (Rose) H.S. Irwin & Barneby, are new records as host plants for the Bruchidae family. In relation to the biodiversity in this group in Mexico, with the information generated in this work, Morelos is currently in second place with 37.12%, Oaxaca is the first place with 47.30%.

Se presenta un listado faunístico de las especies de Bruchidae y de sus plantas hospederas para el estado de Morelos. Se registraron 125 especies de brúquidos, distribuidos en 19 géneros, en donde el género Acanthoscelides presentó el mayor número de especies con 48, seguido de los géneros Merobruchus, Sennius y Amblycerus con 10 especies cada uno, y Zabrotes con 9 especies. En cuanto a las plantas hospederas se identificaron 73 especies, la familia Leguminosae presentó el mayor número con 58 plantas hospederas; la familia Convolvulaceae ocupó el segundo lugar con 8 especies. Las siguientes especies de plantas constituyeron nuevos registros de hospederos: Acacia mammifera Schltdl, Albizia adinocephala (Donn. SM.) BR. & Rose, Albizia guachapele (Kunth) Dugan, Bauhinia variegata L., Heliocarpus pallidus Rose, Galactia striata (Jacq.) Urb. Mimosa benthamii J.F. Macbr, Mimosa leptocarpa Rose, Mimosa orthocarpa Spruce ex Benth., Senna holwayana (Rose) H.S. Irwin & Barneby. En relación a la biodiversidad de este grupo, con la información generada en este trabajo, Morelos actualmente representa el segundo lugar en biodiversidad nacional de este grupo, con un 37.12%; el primer lugar lo ocupa Oaxaca con 47.30%.

The role of radiosurgery after multimodality treatment of recurrent desmoplastic adult medulloblastoma is analyzed. The ultra-early clinical and pathological response of this tumor to adjunctive radiosurgery is stressed.

Se analiza el papel de la radiocirugía en un caso de meduloblastoma multirrecidivado del adulto tras dos intervenciones, radioterapia fraccionada, quimioterapia y dos autotrasplantes. Se resalta la precocidad de la respuesta clínico-patológica al tratamiento radioquirúrgico.

We present a study of the compressive ideal strength of Carbon (C), Silicon (Si) and Germanium (Ge) with cubic structure (diamond) by means of first principles calculations. Lattice parameters, bulk modulus, shear and Young modulus and elastic constants are obtained as a function of applied stress. The values obtained about lattice parameters and elasticity constants without stress are in according with previous experimental and theoretical reports. Based on the Born-Wang and phonon criteria we have studied the ideal strength of each element. The maximum stresses values (773, 19.5 and 21.7 GPa for C, Si and Ge, respectively) are explained in terms of the band structure, charge density and atomic populations.

Presentamos un estudio de la resistencia mecánica ideal a compresión de Carbono (C), Silicio (Si) y Germanio (Ge) con estructura cúbica (diamante), mediante cálculos de primeros principios. Parámetros de red, módulos de compresibilidad, de corte, Young y constantes de elasticidad son obtenidos como función del esfuerzo aplicado. Obtenemos buen acuerdo de los parámetros de red y constantes de elasticidad en ausencia de esfuerzo con respecto a reportes previos experimentales y teóricos. Mediante los criterios de Born-Wang y estabilidad fonónica estudiamos la resistencia mecánica ideal de cada elemento. Los valores de los esfuerzos máximos (773, 19.5 y 21.7 GPa para el C, Si y Ge, respectivamente) se explican en términos de la estructura de bandas, densidades de carga y poblaciones atómicas.

Multiple delivery carries a series of psychosocial implications which concern both the parents and the social and health care systems. The possibility of complications increases in multiple pregnancies, as well as the needs for attention and care for both, the babies and the parents. Therefore, information about the evolution of this kind of pregnancies is very important to identify people's health needs. Objectives: The main objective of this research is to show the evolution of multiple deliveries in Spain, and in the Murcia Region between 1996 and 2008. Additional objectives are to examine those data according to mother's age at maternity, and to analyze possible consequences of such evolution. Method: Information has been obtained from the National Institute of Statistics and the Murcia Regional Centre of Statistics databases. Results: Multiple births rate has changed form 13.1‰ in 1996 to 18.4‰ in 2008 in Murcia (12.7‰ to 19.4‰ in Spain). The biggest increase has taken place in mothers older than 30 years old. Conclusion: This situation presents important implications for the families and for the health system as a whole. Families need to reach an adaptation and health workers might collaborate giving adequate information and orientation.

Los partos múltiples conllevan una serie de implicaciones psicosociales que afectan tanto a los padres como a los sistemas de atención sanitaria y social. La posibilidad de que se produzcan complicaciones se incrementa en el caso de un embarazo múltiple, así como las necesidades de atención y cuidados tanto para los bebés como para los padres. Disponer de información acerca de la evolución de este tipo de embarazos resulta, por tanto, de gran relevancia para identificar necesidades de salud en la población. Objetivos: Este trabajo tiene como principales objetivos presentar la evolución de los partos múltiples entre los años 1996 y 2008, tanto en la Región de Murcia como en España, examinar estos datos en función de la edad de la madre en el momento del nacimiento y analizar las posibles repercusiones de esta evolución. Método: Para ello se ha utilizado la información disponible en las bases de datos del Instituto Nacional de Estadística y del Centro Regional de Estadística de Murcia. Resultados: En los últimos años se ha producido un importante aumento en el número de partos múltiples tanto a nivel nacional como en las distintas comunidades autónomas, la Región de Murcia entre ellas. La tasa de partos gemelares o de orden mayor ha pasado a ser de 13.1‰ en 1996 a 18.4‰ en 2008 en Murcia (12.7‰ a 19.4‰ en España). El mayor incremento se ha producido en los grupos de madres a partir de los 30 años. Conclusiones: Esta situación presenta implicaciones importantes para el sistema de salud en su conjunto y para las familias. Éstas necesitan conseguir una adaptación en la que puede colaborar de forma decisiva el profesional sanitario proporcionando una información y orientación adecuadas.

Objective: To evaluate the association between plasma levels of soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 (sTREM-1) and mortality of patients with sepsis. Design: Prospective cohort study. Setting: Two general Intensive Care Units. Patients: Patients with sepsis in whom sTREM-1 plasma levels were determined daily in the first 3 days of their presentation. Variables of interest: Mortality at 28 days. Results: We analyzed 121 patients (23% severe sepsis, 44% septic shock, 33% non-severe sepsis). Mortality at 28 days was 24.8%. The initial sTREM-1 levels were slightly higher in nonsurvivors than in survivors (median 366.9 versus 266.5pg/ml, p=0.2668). An increase in sTREM-1 levels higher than 90pg/ml within the first 3 days (delta-TREM) was associated with an excess of mortality (hazard ratio [HR] 2.68, p=0.0047), with a sensitivity of 47% and a specificity of 78%. This excess of mortality disappeared after adjusting for severity by Cox analysis (adjusted HR 1.07, p=0.8665). Conclusions: The increase in the levels of sTREM-1 during the first 3 days of evolution is associated with an excess of mortality in critically ill patients with sepsis. This is explained by the greater initial severity of these patients. The discriminative capacity of this finding is insufficient to be clinically useful.

Objetivo: Evaluar la asociación entre los niveles plasmáticos de soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1) y la mortalidad de los pacientes con sepsis. Diseño: Estudio de cohortes prospectivo. Ámbito: Dos unidades de cuidados intensivos generales. Pacientes: Pacientes con sepsis en los que se determinaron los niveles plasmáticos de sTREM-1 durante los 3 primeros días de su presentación. Variables de interés principales: Mortalidad a los 28 días. Resultados: Se analizaron 121 pacientes (el 23% sepsis grave, el 44% shock séptico y el 33% sepsis no grave). La mortalidad a los 28 días fue del 24,8%. Los niveles de sTREM-1 iniciales fueron ligeramente más elevados en los fallecidos que en los supervivientes (mediana de 366,9 frente a 266,5pg/ml; p=0,2668). Una elevación de los niveles de sTREM-1 a lo largo de los 3 primeros días (delta-TREM) superior a 90pg/ml se asoció con un exceso de mortalidad (hazard ratio: 2,68; p=0,0047), con una sensibilidad del 47% y una especificidad del 78%. Este exceso de mortalidad de los pacientes desapareció al ajustar para gravedad mediante análisis de Cox (hazard ratio ajustado de 1,07; p=0,8665). Conclusiones: En pacientes críticos con sepsis, el aumento de los niveles de sTREM-1 a lo largo de los 3 primeros días de evolución se asocia con un exceso de mortalidad, que se explica por la mayor gravedad inicial de estos pacientes. La capacidad discriminativa de este hallazgo es insuficiente para ser útil en la clínica.

Aim. To establish a correlation between medical student learning styles (LS) and the geographical context, the curricular context and different academic levels. Subjects and methods. The study was performed in 490 undergraduate students from Medical Schools of the Universities of Chile (Santiago, Chile), Nacional de Cuyo (Mendoza, Argentina), San Francisco Xavier (Sucre, Bolivia), Zaragoza and País Vasco (Spain). The instrument used was the Honey-Alonso learning style questionnaire that assesses the student preference for one of four LS: active, reflexive, theoretic and pragmatic. In addition, LS according to the Kolb inventory were also assessed. Results. Using the Kolb inventory, significant differences were found when the LS were correlated with the geographical context. While Spanish students showed a high preference for the assimilator style of learning, Chilean students resulted to be mainly accommodators, and Bolivian students were both assimilators and divergent. Comparing the LS distribution during the third course in two universities with different curricula (problem and lecture based learning), there were no significant differences. LS of medical students from a Medical School with a lecture based curriculum (University of Chile) were not significantly different during the first, the third and the fifth level of their undergraduate students. They showed a significant preference for reflexive and theoretic styles of learning. Conclusions. The present study allowed demonstrating that significant differences among the styles of learning of medical students correlated with the geographical context more than with the different curricula, or along the different courses of the career.

Objetivo. Determinar si los estilos de aprendizaje (EA) de los estudiantes de medicina se correlacionan con el contexto geográfico, con el contexto curricular o con el nivel de la carrera. Sujetos y métodos. El estudio se realizó en 490 estudiantes de las Escuelas de Medicina de las Universidades de Chile (Santiago, Chile), Nacional de Cuyo (Mendoza, Argentina), San Francisco Xavier (Sucre, Bolivia), Zaragoza y País Vasco (España). Se aplicó el cuestionario Honey-Alonso, que valora la preferencia por cada uno de cuatro EA: activo, reflexivo, teórico y pragmático. También se evaluó el EA de acuerdo al modelo de Kolb. Resultados. Al relacionar el EA con el contexto geográfico se observó que mientras los estudiantes de universidades españolas muestran un estilo preferentemente asimilador, siguiendo la denominación de Kolb, para Chile fue el acomodador y para Bolivia los estudiantes se distribuyen entre los estilos asimilador y divergente. Al comparar la distribución de los EA durante el tercer curso de medicina en dos facultades que poseen diferente currículo, no se observaron diferencias significativas. Los EA en una Facultad de Medicina con un currículo basado en asignaturas (Chile) no mostraron diferencias en los tres cursos del estudio (1.º, 3.º y 5.º), siendo preferentes los estilos reflexivo y teórico. Conclusiones. El estudio permitió establecer diferencias significativas entre los estilos de aprendizaje de los estudiantes de Medicina en relación con el contexto geográfico, más que con los diferentes currículos, o a lo largo de los distintos cursos de la carrera.

Purpose: To report the intra-and postoperative complications and visual acuity outcomes in pars plana vitrectomy (PPV), phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation in patients with cataract and proliferative diabetic retinopathy (PDR). A comparison of the combined versus two-step surgical approach is given. Method: Retrospective uncontrolled interventional clinical trial. Forty-eight eyes of 48 consecutive patients with PDR were included. Twenty-eight (58.3%) eyes with combined surgery and 20 (41.7%) eyes with sequential surgery were analyzed. Results: Postoperative follow-up time was between 6 and 63 months (mean: 18 months). 1) Combined surgery: Preoperative best-corrected visual acuity (BCVA) ranged from 20/200 to hand motions, and postoperative BCVA ranged from 20/30 to hand motions. BCVA improved in 17 eyes (60.7%), while in 7 (25%) eyes there was no change ≥ 2 ETDRS lines) in VA, and in 4 (14.3%) eyes BCVA decreased. Postoperative complications included vitreous hemorrhage (VH) in 10 (35.7%) eyes, and fibrinous exudation in 9 (32.1%) eyes. 2) Two-step surgery: Preoperative BCVA ranged from 10/200 to light perception, and from 20/40 to light perception in the postoperative period. Best-corrected visual acuity improved in 15 (75%) eyes, remained the same in 4 (20%) eyes, and decreased in 1 (5%) eye. Postoperative complications included fibrinous exudation in 6 (30%) eyes, and VH in 3 (15%) eyes. Conclusion: Combined PPV, phacoemulsification and IOL implantation as well as the two-step procedure are safe and effective for the management of cataract in PDR. Sequential surgery could be advantageous to BCVA outcomes by minimizing postoperative VH, which is significantly more frequent after combined surgery.

Propósito: Describir las complicaciones intra- y postoperatorias y los resultados visuales en vitrectomía vía pars plana (VPP), facoemulsificación e implante de lente intraocular (LIO) en pacientes con catarata y retinopatía diabética proliferativa (RDP). Se realizo una comparación de la técnica combinada versus en dos tiempos quirúrgicos. Método: Ensayo clínico intervencional retrospectivo no controlado. Se incluyeron 48 ojos de 48 pacientes consecutivos con RDP. Se analizaron 28 (58,3%) ojos con cirugía combinada y 20 ojos (41,7%) con cirugía secuencial. Resultados: El tiempo de seguimiento postoperatorio fue entre 6 y 63 meses (promedio: 18 meses). 1) Cirugía combinada: Agudeza visual mejor corregida preoperatoria (AVMC) estaba entre 20/200 a movimiento de manos, y AVMC postoperatoria se encontró entre 20/30 a movimiento de manos. En diecisiete (60,7%) ojos la AVMC mejoró, en 7 (25%) ojos no hubo cambios ≥ 2 líneas ETDRS) en la AV y en 4 (14,3%) ojos la AVMC se redujo. Las complicaciones postoperatorias incluyeron hemorragia vítrea (HV) en 10 ojos (35,7%), y exudación fibrinosa en nueve ojos (32,1%). 2) Cirugía en dos tiempos: AVMC preoperatoria entre 10/200 a percepción de luz, y de 20/40 a percepción de luz en el período postoperatorio. La agudeza visual mejor corregida mejoró en 15 (75%) ojos, permaneció igual en cuatro (20%) ojos, y se redujo en un (5%) ojo. Las complicaciones postoperatorias incluyeron exudación fibrinosa en seis (30%) ojos, y HV en tres (15%) ojos. Conclusión: Tanto la cirugía combinada de VPP, facoemulsificación e implante de LIO como el procedimiento en dos tiempos son seguras y efectivas para el manejo de catarata en RDP. La cirugía secuencial podría ser ventajosa para los resultados de AVMC al disminuir la posibilidad de HV postoperatoria, que parece ser más frecuente después de la cirugía combinada.